Vybrané skupiny zdravotnických prostředků - pomůcek

Výběr kategorie

Skupina 04

Ortopedicko protetické pomůcky sériově vyráběné

Tyto pomůcky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s vymezenou odborností - omezení v odbornosti se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled níže.

Zdravotní pojišťovna hradí pomůcky skupiny 04 pouze po úrazu, operaci apod., do doby obnovení plné mobility, resp. do doby ukončení kauzální léčby.

Typ pomůcky	Užitná doba	Revizní lékař	Preskripční omezení
Ortézy a bandáže sériově vyráběné	maximálně 1 kus ročně	indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem	DIA, CHI, NEU, ORP, ORT, OST, REH, REV, TRA, TVL
Ochranné přilby	maximálně 1 kus za 2 roky	indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem	NEU, PSY, REH

Skupina 07

Vozíky invalidní včetně příslušenství, zdravotní kočárky a příslušenství pomůcky pro chůzi, zvedáky, polohovací pomůcky, antidekubitní pomůcky, nástavce na WC

Dle aktuálního kategorizačního stromu je úhradová skupina 07 velmi obsáhlá, od invalidních vozíků mnoha typů přes elektrické pojízdné zvedáky až po berle a antidekubitní pomůcky.

Omezení v odbornosti lékařů se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled v tabulce níže. Uvedená omezení jsou vypsána vždy pro celou skupinu zdravotnických prostředků, u jednotlivých položek se může omezení lišit.

Typ pomůcky	Užitná doba	Revizní lékař	Preskripční omezení
Vozík mechanický vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 5 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	DIA, GER, INT, NEU, ORT, PED, PRL, REH
Vozík elektrický vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 7 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	INT, NEU, ORT, REH
Zdravotní kočárky vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 3 roky	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH
Pomůcky pro chůzi (berle podpažní, berle předloketní, berle speciální, chodítka kolová, chodítka bodová, chodítka s podpůrnými prvky, opěrné kozičky)	maximálně 1 kus za 2 roky / 5 let	indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem	DIA, GER, CHI, INT, NEU, ORP, ORT, PRL, REH, REV, SLO, TRA
Nástavce na WC	maximálně 1 kus za 3 roky	indikace a úhrada nepodléhá schválení revizním lékařem	GER, NEU, ORT, PRL, REH, REV
Zvedací zařízení (el. vanové zvedáky, el. pojízdné zvedáky, příslušenství ke zvedákům)	maximálně 1 kus za 5 let / 10 let / 3 roky	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	GER, INT, NEU, ORT, PRL, REH
Polohovací pomůcky (el. lůžka, zařízení pro sezení, vertikalizační zařízení)	maximálně 1 kus za 10 let / 7 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	GER, INT, NEU, ORT, PRL, REH
Antidekubitní pomůcky (antidekubitní matrace, antidekubitní podložky)	maximálně 1 kus za 3 roky	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	GER, CHI, NEU, ORT, PRL, REH

Pozn. Po uplynutí užitné doby pomůcky nevzniká automaticky nárok na předepsání nové.

Pozn. Pomůcky skupiny 07, které jsou v majetku pojišťovny, lze získat ve formě tzv. repase (pro více informací nás neváhejte kontaktovat).

Opravy: Garanční opravy hradí prodejce. Další opravy jsou hrazeny na poukaz příslušné zdravotní pojišťovny.

Postup pro získání poukazu na opravu je stejný jako postup pro získání poukazu na novou pomůcku.

Kódy oprav a úprav invalidních vozíků

Kód: 30-4100012 - OPRAVY VOZÍKŮ MECHANICKÝCH (hrazeno 90 %)

Při předpokládané ceně opravy mechanického vozíku do 3.000,- Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci opravy vypsanou servisním technikem dodavatele, nad 3.000,- Kč je to pak nutné.

Kód: 30-4100008 - ÚPRAVY VOZÍKŮ MECHANICKÝCH (hrazeno 90 %)

Kód: 30-4100015 - OPRAVY VOZÍKŮ ELEKTRICKÝCH (hrazeno 90 %)

Pro schválení opravy mechanických částí elektrického vozíku do 3.000,- Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci, u elektrických částí do 10.000,- Kč je to pak nutné.

Kód: 30-4100018 - OPRAVY VOZÍKŮ ELEKTRICKÝCH – Výměna akumulátoru (hrazeno 90 %)

Výměnu baterie schvaluje revizní lékař vždy na základě předběžné kalkulace.

Kód: 30-4100009 - ÚPRAVY VOZÍKŮ ELEKTRICKÝCH (hrazeno 90 %)

Přestavba vozíku, rozšíření / zúžení, přemístění ovládaní apod. z důvodu změny zdravotního stavu nebo fyzických propozic je schvalována revizním lékařem vždy na základě předběžné kalkulace.

< Postup pro vyřízení poukazu na elektrický vozík

Význam zkratek a Preskripční omezení >