Vybrané skupiny zdravotnických prostředků - pomůcek

Výběr kategorie

Skupina 04 – Ortopedicko protetické pomůcky sériově vyráběné

Tyto pomůcky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s vymezenou odborností - omezení v odbornosti se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled níže.

Zdravotní pojišťovna hradí pomůcky skupiny 04 pouze po úrazu, operaci apod., do doby obnovení plné mobility, resp. do doby ukončení kauzální léčby.

Typ pomůcky	Užitná doba	Revizní lékař	Preskripční omezení
Ortézy (bandáže) sériově vyráběné	maximálně 1 kus ročně	nepodléhá schválení revizním lékařem	CHR, NEU, ORP, ORT, REH, TRA, TVL

Skupina 07 – Vozíky invalidní včetně příslušenství

Tyto pomůcky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s vymezenou odborností - omezení v odbornosti se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled v tabulce níže.

Typ pomůcky	Užitná doba	Revizní lékař	Preskripční omezení
Vozík mechanický vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 5 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	INT, NEU, ORT, REH
Vozík elektrický vč. příslušenství a Dětský elektrický vozík vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 7 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	INT, NEU, ORT, REH, S5
Vozík speciální vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 5 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH
Dětský mechanický vozík vč. příslušenství a Kočárek zdravotní vč. příslušenství	maximálně 1 kus za 3 roky	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH

Pozn. Po uplynutí užitné doby pomůcky nevzniká automaticky nárok na předepsání nové.

Opravy: Garanční opravy hradí prodejce. Další opravy jsou hrazeny na poukaz příslušné zdravotní pojišťovny.

Postup pro získání poukazu na opravu je stejný jako postup pro získání poukazu na novou pomůcku.

Kódy oprav a úprav invalidních vozíků

Kód: 07-0000269 - OPRAVA VOZÍKU MECHANICKÉHO (hrazeno 90 %)

Při předpokládané ceně opravy mechanického vozíku do 3.000,- Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci opravy vypsanou servisním technikem dodavatele, nad 3.000,- Kč pak je to nutné.

Kód: 07-0000275 - OPRAVA VOZÍKU ELEKTRICKÉHO (hrazeno 90 %)

Pro schválení opravy mechanických částí elektrického vozíku do 3.000,- Kč je doporučeno ke schválení přikládat předběžnou kalkulaci, u elektrických částí do 10.000,- Kč pak je to nutné.

Kód: 07-0005245 - OPRAVA VOZÍKU ELEKTRICKÉHO – Výměna akumulátoru (hrazeno 90 %)

Výměnu baterie schvaluje revizní lékař vždy na základě předběžné kalkulace.

Kód: 07-0003592 - ÚPRAVY VOZÍKU INDIVIDUÁLNÍ (hrazeno 90 %)

Přestavba vozíku, rozšíření / zúžení, přemístění ovládaní apod. z důvodu změny zdravotního stavu nebo fyzických propozic je schvalována revizním lékařem vždy na základě předběžné kalkulace.

Skupina 12 – Kompenzační pomůcky pro tělesně postižené

Tyto pomůcky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s vymezenou odborností - omezení v odbornosti se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled v tabulce níže.

Typ pomůcky	Užitná doba	Revizní lékař	Preskripční omezení
Berle předloketní	maximálně 1 pár nebo 1 ks za 2 roky	nepodléhá schválení revizním lékařem	CHR, NEU, ORT, PRL, REH
Berle podpažní	maximálně 1 pár za 2 roky	nepodléhá schválení revizním lékařem	CHR, NEU, ORT, PRL, REH
Hůl	maximálně 1 ks za 3 roky	nepodléhá schválení revizním lékařem	CHR, NEU, ORT, PRL, REH
Chodítko	maximálně 1 ks za 5 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORP, ORT, REH
Křeslo toaletní, sprchové	maximálně 1 ks za 5 let	nepodléhá schválení revizním lékařem	GER, NEU, ORT, PRL, REH
Lůžko polohovací elektrické, mechanické	maximálně 1 ks za 10 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH, S5
Sedačka na vanu, do vany, do sprchy	maximálně 1 ks za 5 let	nepodléhá schválení revizním lékařem	GER, NEU, ORT, PRL, REH
Nástavec na WC	maximálně 1 ks za 3 roky	nepodléhá schválení revizním lékařem	GER, NEU, ORT, PRL, REH
Zvedák mechanický, hydraulický, elektrický	maximálně 1 ks za 10 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH
Zařízení polohovací vč. příslušenství	maximálně 1 ks za 10 let	indikace a úhrada podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH

Opravy: Garanční opravy hradí prodejce. Další opravy jsou hrazeny na poukaz příslušné zdravotní pojišťovny.

Pozn. Pomůcky skupiny 07 a 12, které jsou v majetku pojišťovny, lze získat ve formě tzv. repase (pro více informací nás neváhejte kontaktovat).

Kódy oprav pomůcek pro tělesně postižené

Kód: 12-0022628 - OPRAVY POMŮCEK ZAPŮJČOVANÝCH – Skupina 12 (hrazeno 90 %)

Oprava je schvalována revizním lékařem vždy na základě předběžné kalkulace.

Skupina 13 – Dále nespecifikované pomůcky

Tyto pomůcky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s vymezenou odborností - omezení v odbornosti se liší dle typu předepisované pomůcky, viz přehled v tabulce níže.

V této skupině je zařazen sortiment, který nelze podle druhu zařadit do jiné skupiny.

Typ pomůcky	Užitná doba	Revizní lékař	Preskripční omezení
Antidekubitní matrace, podložka, sedák	maximálně 1 kus za 3 roky	indikace podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH
Kompresor k antidekubitní matraci vzduchové	maximálně 1 kus za 7 let	indikace podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH
Přilba ochranná	maximálně 1 kus za 2 roky	indikace podléhá schválení revizním lékařem	NEU, ORT, REH