Borelióza a klíšťová encefalitida – malý parazit umí způsobit velké potíže

07. 08. 2025

S jarem a létem přichází období výletů, pobytu v přírodě a venkovních aktivit. Stejně tak ale i sezóna klíšťat – drobných parazitů, kteří mohou být nositeli závažných onemocnění. Nejčastější z nich jsou dvě: lymská borelióza a klíšťová encefalitida. Přestože je oba přenáší stejný původce – infikované klíště – jedná se o zcela odlišné nemoci. Liší se příznaky, průběhem, způsobem léčby i možnostmi prevence. Tento článek vám pomůže porozumět rozdílům mezi nimi a ukáže, proč je důležité být dobře informovaný.

Lymská borelióza – tichý nepřítel s mnoha tvářemi

Lymská borelióza je bakteriální onemocnění způsobené bakterií Borrelia burgdorferi sensu lato, která se na člověka přenáší při přisátí infikovaného klíštěte. K přenosu obvykle dochází až po delší době – nejčastěji po 24 až 48 hodinách, kdy se bakterie dostanou ze střev klíštěte do krevního oběhu hostitele.

Nemoc často začíná nenápadně. Prvním signálem bývá charakteristická kožní reakce v podobě červené skvrny s bledým středem – tzv. erythema migrans. Tato skvrna se objevuje několik dnů až týdnů po přisátí a může se postupně rozšiřovat. Není však přítomna u všech pacientů, což může ztížit včasnou diagnózu.

Jak nemoc postupuje, mohou se přidat další příznaky: bolesti hlavy, kloubů, výrazná únava, horečka nebo zimnice. V pokročilých fázích se borelióza může projevit neurologickými problémy (např. obrnou lícního nervu nebo i ochrnutím končetin), záněty kloubů nebo poruchami srdečního rytmu. Tyto komplikace se mohou objevit i po měsících, pokud není nemoc včas rozpoznána a léčena antibiotiky v akutní fázi.

Diagnostika se opírá o klinický obraz a krevní testy na přítomnost protilátek. Léčba akutní infekce spočívá v podávání antibiotik – v časné fázi bývá léčba velmi účinná. U pozdějších stádií může být terapie komplikovanější a někdy přetrvávají potíže i po odeznění infekce. Tzv. chronická borelióza ztrpčuje život nejen pacientům, ale i lékařům, pro které je její diagnostika i léčba stále velmi složitá.

Příznaky akutní lymské boreliózy

červená skvrna se světlým středem (erythema migrans)
bolesti hlavy a kloubů
únava
horečka a zimnice

Příznaky chronické lymské boreliózy

brnění končetin
bolesti kloubů
obrna lícního nervu
ochrnutí končetin (viz pojem paréza)
poruchy srdečního rytmu
chronická únava
deprese a střídání nálad

Klíšťová encefalitida – virový útok na nervový systém

Na rozdíl od boreliózy je klíšťová encefalitida virové onemocnění. Způsobuje ji virus TBEV (tick-borne encephalitis virus), který napadá nervový systém. Tento virus se přenáší velmi rychle – často již během několika minut po přisátí klíštěte, což znesnadňuje prevenci pouhým rychlým odstraněním parazita z těla.

Nemoc má zpravidla dvoufázový průběh. V první fázi se objevují příznaky podobné silné chřipce: vysoká horečka, únava, bolesti svalů, nechutenství a celková schvácenost. Po několika dnech tyto příznaky většinou ustoupí, což může působit dojmem uzdravení.

U části pacientů však následuje druhá fáze, kdy virus napadne centrální nervový systém a způsobuje zánět mozku nebo mozkových blan. Objevují se velmi silné bolesti hlavy, ztuhnutí šíje, poruchy rovnováhy, zvracení, závratě, a v těžkých případech i poruchy vědomí. U dospělých bývá průběh závažnější než u dětí a neurologické příznaky (bolesti hlavy, ztuhlost šíje, poruchy vědomí, obrny a ochrnutí těla) mohou být výrazné a někdy bohužel i trvalé.

Na klíšťovou encefalitidu v současné neexistuje žádná cílená léčba. Lékaři mohou pouze tlumit příznaky a podporovat tělo, aby si s infekcí poradilo samo. Pacientům je ordinován naprostý klid na lůžku bez žádných rušivých vnějších vjemů. V případě chronických potíží po encefalitidě může pomoci intenzivní rehabilitace (a svědomité cvičení doma i s různými pomůckami) podpořená ideálně také psychoterapií.

Příznaky akutní klíšťové encefalitidy

vysoká horečka
bolesti svalů
únava a schvácenost
silné bolesti hlavy
ztuhnutí šíje
poruchy rovnováhy, závratě
poruchy vědomí, obrna, ochrnutí těla

Proti klíšťové encefalitidě se dá, narozdíl od boreliózy, očkovat.

Klíčové rozdíly: bakterie vs. virus, antibiotika vs. očkování

Přestože mají společného přenašeče, liší se lymská borelióza a klíšťová encefalitida prakticky ve všech klíčových faktorech. Zatímco borelióza je způsobena bakterií a léčí se antibiotiky, encefalitida je virové onemocnění a existuje proti ní vakcína.

	Lymská borelióza	Klíšťová encefalitida
Původce	Bakterie Borrelia	Virus TBEV
Přenos	Po 24–48 hodinách	Během několika minut
První příznaky	Kožní vyrážka, únava, bolesti hlavy a kloubů	Horečka, únava, bolesti svalů
Pokročilé příznaky	Neuroborelióza, artritida, poruchy srdce	Zánět mozku a mozkových blan, neurologické poruchy
Léčba	Antibiotika	Symptomatická péče
Očkování	Ne	Ano

Dlouhodobé dopady a možné následky

Obě nemoci mohou v některých případech zanechat trvalé následky. U boreliózy se může rozvinout tzv. chronická forma, při které pacient dlouhodobě trpí bolestmi kloubů, velkou únavou, neurologickými problémy, poruchami paměti či nálad. Někdy se příznaky zcela neshodují s objektivními nálezy, což může stěžovat léčbu i správnou diagnózu. Pacienti jsou často odesílání na psychiatrické vyšetření s podezřením na psychosomatické potíže. Léčba chronické boreliózy, na které by se shodla odborná veřejnost, prakticky neexistuje, lze pouze zmírňovat konkrétní příznaky a potíže.

U klíšťové encefalitidy mohou být následky ještě vážnější. U přibližně 20–30 % pacientů se objevují trvalé neurologické komplikace – poruchy rovnováhy, koncentrace, třes, ale i deprese nebo úzkosti. Tyto tzv. poencefalitické syndromy mohou přetrvávat měsíce až roky a výrazně ovlivnit schopnost pracovat i běžně fungovat. Řada pacientů je upoutána na invalidní vozík nebo potřebují k životu celou škálu kompenzačních pomůcek (zejména pomůcky pro chůzi, jako jsou chodítka, hole nebo berle).

Očkování a prevence

Dobrou zprávou je, že proti klíšťové encefalitidě existuje účinné očkování. Vakcinace je doporučována především lidem, kteří tráví čas v přírodě – turistům, houbařům, rybářům, ale i dětem a seniorům. Vakcína je v České republice běžně dostupná a u osob nad 50 let je hrazena zdravotní pojišťovnou. Očkování se skládá ze tří dávek a je možné jej absolvovat i v tzv. zrychleném režimu před letní sezonou. Zrychlený režim v tomto případě znamená, že ochranu proti onemocnění získáte již měsíc po první dávce očkování, protože první 2 dávky se podají v intervalu 14 dní (namísto obvyklého jednoho až tří měsíců) a třetí za 5 až 12 měsíců.

Proti lymské borelióze očkování zatím neexistuje, a proto je prevence zcela v našich rukou. Mezi základní opatření patří:

nošení světlého oblečení s dlouhými rukávy a nohavicemi
použití repelentů na kůži i oblečení
důkladná prohlídka těla po každém návratu z přírody
včasné a správné odstranění klíštěte

! Rychlé odstranění klíštěte (do 24 hodin) zásadně snižuje riziko přenosu boreliózy – u encefalitidy bohužel takové pravidlo neplatí.

Znát rozdíly znamená být připraven

Ať už jste příležitostný výletník nebo milovník lesních cest, vědomí rizik spojených s klíšťaty může být klíčem k ochraně zdraví. Borelióza i klíšťová encefalitida mají potenciál výrazně ovlivnit kvalitu života, přestože v počátcích mohou působit nevinně. Správná informovanost, prevence a v případě potřeby včasná léčba mohou rozhodnout o tom, jaký bude další průběh.

Použité a doporučené zdroje: